Panel de Administración Organizaciones Pacientes Crear Ficha de Paciente Documentación Ficha 4 – CONTEXTO SOCIAL FAMILIAR DEL FUMADOR Ficha Parte 4 - Contexto Socio Familiar del Fumador Rut Paciente * A) Antecedentes de tabaquismo de los padres Sí No B) Otros fumadores en su hogar Sí No Número de fumadores hogar C) Especificar Pareja Hijo/s Padre Madre Hermano/s D) Se fuma dentro de su casa Sí No E) Contacto con otro fumador Otros familiares Pareja Amigos Trabajo Número Cercanía 1 2 3 E) Contactos con otros fumadores Observaciones End Section F) Apoyo para dejar de fumar: Tipo Persona Otros familiares Pareja Amigos Trabajo Número Cercanía 1 2 3 Observaciones End Section Si eres humano, deja este campo en blanco. GUARDAR
